Forebyggende kemoterapi efter operation for tyktarmskræft
Efter operation for tyktarmskræft kan du blive tilbudt forebyggende kemoterapi, hvis kræften har spredt sig til de nærliggende lymfeknuder. Behandlingen kan nedsætte risikoen for, at sygdommen vender tilbage.
Tilbud om forebyggende kemoterapi
Du kan få tilbudt forbyggende kemoterapi, hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne tæt på kræftknuden (stadium III). Eller i nogle tilfælde, hvis kræftknuden er vokset gennem tarmvæggen, men ikke til lymfeknuderne (stadium II).
Kemoterapi efter en operation kaldes også adjuverende behandling.
Tal med lægen om fordele og ulemper
Mange bliver helbredt for tarmkræft ved operation alene og har ikke gavn af forebyggende kemoterapi. Samtidig er forebyggende kemoterapi ikke en garanti for, at sygdommen ikke vender tilbage. Der går mange år, før effekten af behandlingen bliver tydelig. Derfor er det meget vigtigt, at du sammen med din kræftlæge får diskuteret fordele og ulemper i netop dit tilfælde.
Kemoterapi i hjemmet
Under behandlingen med kemoterapi behøver du ikke være indlagt på et hospital. Du får kemoterapien som tabletter eller eventuelt gennem et drop. Behandlingen gives på én dag eller hen over tre dage som hjemmekemoterapi. Behandlingen gentages hver anden eller tredje uge.
Som udgangspunkt får du behandlingerne i 3 til 6 måneder, hvis du tåler behandlingen godt.
Hvis du skal have hjemmekemoterapi med 5-Flourouracil sprøjtet ind i blodet gennem flere måneder, skal du have et såkaldt permanent centralt venekateter. Med venekateteret behøver du ikke blive stukket hver gang, du skal have behandling.
Læs mere om permanent centralt venekateter: Centralt venekateter
Forskellige typer kemoterapi
Der findes disse typer af forebyggende kemoterapi, som bliver brugt efter operation af tyktarmskræft:
-
5-Flourouracil (forkortet 5-FU) får man sammen med folininsyre, som er et B-vitaminlignende stof, der øger effekten af 5-FU. Man får behandlingen på sygehuset hver 14. dag. Her tilkobles en lille flaske/ballon, som langsomt frigiver 5FU over 2 døgn, så det kan løbe ind, mens man er derhjemme.
-
Capecitabin er evt. en mulighed i stedet for 5-FU. Her tager du flere tabletter hver morgen og aften i 14 dage og holder derefter 7 dages pause.
-
Oxaliplatin får man aldrig alene, men altid enten sammen med 5-Flourouracil/folininsyre eller capecitabin-tabletter. Stoffet virker ikke hos ældre patienter, eller hvis der er tale om tyktarmskræft i stadium II. Man får behandlingen enten hver 14. dag sammen med 5-FU eller hver 3. uge sammen med capecitabin. Oxaliplatin givet sammen med 5-FU forkortes FOLFOX. Oxaliplatin givet sammen med capecitabin forkortes CAPOX.
Bivirkninger ved forebyggende kemoterapi
Bivirkningerne ved 5-Flourouracil og capecitabin er relativt milde og går over igen. Bivirkningerne er typisk kvalme, træthed, diarré, betændelse i munden, øjne der løber i vand, huden i håndfladerne og fodsålerne skæller af.
Langt de fleste tåler behandlingen godt, og kun ca. en ud af 10 får så alvorlige bivirkninger, at det kan blive nødvendigt at blive indlagt.
I sjældne tilfælde betyder en ændring i genet DPD, at en patient ikke kan omsætte 5-Flourouracil og capecitabin, og så bliver bivirkningerne meget alvorlige. Derfor skal dette gen undersøges, inden du begynder behandlingen.
Bivirkningerne ved oxaliplatin er især kuldeoverfølsomhed. Lige efter en behandling og i de første dage kan det være svært at drikke kolde drikke, ligesom kold luft kan give åndenød. Det er ufarligt, men ubehageligt. Senere kan der opstå snurren og følelsesløshed i hænder, fødder og omkring munden. Som regel forsvinder bivirkningerne igen - men nogle gange går der et halvt til et helt år, før de forsvinder. Hos enkelte bliver føleforstyrrelserne permanente. Hvis man får behandlingen i 3 måneder, så vil en ud af syv få varige gener, mens næsten halvdelen får varige føleforstyrrelser efter 6 måneders behandling.
Kemoterapi med oxaliplatin giver lidt flere bivirkninger, og omkring én ud af 4-5 personer får behov for at blive indllagt en overgang på grund af bivirkninger.